从 DICOM 图像中保护受保护的健康信息答案

【问题标题】：Protecting Protected Health Information from DICOM images从 DICOM 图像中保护受保护的健康信息
【发布时间】：2015-05-27 09:44:50
【问题描述】：

我是 PACS 的新手，我想了解有关基于 Web 的 PACS 系统的一些说明。互联网上几乎所有的文章都谈到了与 DICOM 图像相关的受保护的健康信息 (PHI)，并建议在将图像分享给其他人之前撕掉这些信息。我想了解它是如何做到的。

我知道，如果我们将 DICOM 图像转换为 PNG 或 JPEG 图像，DICOM 标头信息将被删除。但是，我想知道如果我们随时需要原始 DICOM 图像怎么办，我们如何将 PHI 重新创建为 PNG 图像并将其作为 DICOM 获取

我有一个 apache web 服务器和一个 MySQL 数据库，它们都安装在不同的 ubuntu 服务器上。我想知道如何通过互联网安全地共享患者扫描/X 射线图像。

如果有人能详细解释我，我真的很感激，感谢您的时间和考虑。

【问题讨论】：

如果您与其他人共享图像（连同随附的 PHI），那么您不就是在充当 事实上的 PACS 服务器吗？这不是违背了 PACS API 的目的吗？并不是建议删除 PHI，这是一项要求，除非您与共享对象签订了 HIPAA 协议，并根据法规保护 PHI。
谢谢。但如果我需要保护 PHI，最好的方法是什么？只需在该位置使用转换器将 DICOM 转换为 PNG 或 JPG，然后将转换后的图像提供给查看器？我想当用户选择“保护 PHI”选项时，我可能需要将转换器编码为 php 脚本。请指教。
DICOM 匿名器将是谷歌的相关关键字。这些是从 DICOM 图像中删除 PHI 的程序和库，但仍将图像本身格式化为 DICOM。
请注意，图像本身可能包含患者识别信息（通常用于超声检查）。您是否计划让任何人看到您的图像或仅限授权用户查看？为什么不实施访问控制。
是的，我想在需要时通过电子邮件将图像分享给医生，或者从网站发送文件链接。

标签： dicom

【解决方案1】：

PHI 代表个人健康信息，不是 受保护的健康信息。

以 DICOM 格式存储的扫描包含许多标签，其中一些可以识别主题。您可以在设置中加入一些匿名程序。

我测试过的两个程序是：

RSNA 项目的 CTP 程序。（免费和开源 Java）
Neologica 的 Dicom Anonymizer（免费试用）

我会发布链接，但需要 10 个代表才能发布两个以上的链接这完全是愚蠢的，但请尝试一下。

两者都有易于理解的界面和简单的配置，其中您可以决定要删除哪些标签内容，或者用什么替换它。

你真的应该阅读标签和可能性，但给你一个想法：

CTP 匿名器

Neologica 的匿名者

【讨论】：

【解决方案2】：

你需要区分：

在匿名化的情况下，正如您提到的，一切都将永远丢失。在去标识化的情况下，一切都隐藏。这在 DICOM 标准E.1 Application Level Confidentiality Profiles 中有具体描述。

虽然那里有很多非标准的 DICOM 匿名器（在最坏的情况下使用 dd 或 hexedit），但那里很少有去标识符。 gdcmanon 在命令行工具中实现以前的 DICOM 版本（Supp 142 出来之前）。

如果这还不够阅读，我建议您也深入了解“私有属性”（！= 公共属性）的世界，其中解释了有关 PHI 的特定问题 here。

【讨论】：