保险的概念
保险的职能
保险的基本原则
保险的分类
-保险标的分类
-被保险人分类
-实施形式不同分类
-承包方式不同分类
-盈利与否分类
-财产保险分类
保险合同组成
主体、客体和内容组成
主体包括:保险人,关系人,辅助人
客体:投保人对所投保保险的所具有的可保利益
保险合同的内容
基本条款
附加条款
法定条款
保证条款
协会条款
基本条款:
当事人和关系人的名称和住所
保险标的:保险合同双方当事人的权利与义务所共同指向的对象,即作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。财产保险的保险标的是各种财产及其有关利益
保险金额:保险人承担的赔偿或者给付保险金责任的最高限额
保险费及支付方式
保险价值:投保人与保险人相互约定并且记录到保险合同中的保险标的价值。保险法规定保险金额超过保险价值时,超过部分无效。人身险由于无法用金钱,不存在保险价值问题
责任免除:保险人不承担赔付或者给付的风险项目
保险合同的几个要素
关系人:被保险人、受益人、投保人、代理人
时间:签单时间、起保时间、终保时间、追溯期
标的:保险合同双方当事人的权利与义务所共同指向的对象,即作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。财产保险的保险标的是各种财产及其有关利益
险别
a)主险、附加险
b)保额、赔偿限额(每次事故、累计)
c)费率
d)保费
e)免赔额(率)
f)分户序号(团体单)
g)分户名称(团体单)
保险合同的变更
a)变更保险期限
b)增加、减少保额
c)变更关系人
d)变更标的信息
e)全单退保
f)注销保单
g)中止保险合同
h)赔款后恢复保额
保险的几个重要概念
保单有效和保单生效
已了责任和未了责任
已决赔案和未决赔案
应收保费
风险管理和核保核赔
保险业务的流程
投保 - 批改 - 理赔
系统开发设计相关
业务基础要素:
险类、险种、险别
保单要素:
投保人信息、背保险人信息、保额保费确定方式计算方式、约定交费册数、司法管辖、满赔率免赔额、短期费率计算
批改类型和批文、批改计算公式
单证类型和单证格式
保单全打、套打
理赔单证
保费计算的几种模式
通用公式:保费 = 保险金额×费率×折扣
特殊计算公式:
1、固定保费+保额×费率
2、趸交保险费 = 保险金额×适用保险费率×趸交保费系数
3、固定保费
核保核赔
风险管控主要手段
核保权限手段:关联要素加辅助手段
1、保额
2、标的属性:行业性质、建筑等级、使用性质等
3、影像
4、倒签单、附加自留、免赔额/率、折扣等
单证管理
有价单证和无价单证
单证生命周期:版本登记、申印、发放、入库、可使用登记、核销
联机核销和手工核销