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保险的概念

 

 

保险的职能

 

 

保险的基本原则

 

 

保险的分类

   -保险标的分类

 

 

  -被保险人分类

 

 

 -实施形式不同分类

 

 

 -承包方式不同分类

 

 

  -盈利与否分类

 

 

 -财产保险分类

 

 

保险合同组成

主体、客体和内容组成

主体包括:保险人,关系人,辅助人

 

 

客体:投保人对所投保保险的所具有的可保利益

保险合同的内容

基本条款

附加条款

法定条款

保证条款

协会条款

基本条款:

当事人和关系人的名称和住所

保险标的:保险合同双方当事人的权利与义务所共同指向的对象,即作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。财产保险的保险标的是各种财产及其有关利益

保险金额:保险人承担的赔偿或者给付保险金责任的最高限额

保险费及支付方式

保险价值:投保人与保险人相互约定并且记录到保险合同中的保险标的价值。保险法规定保险金额超过保险价值时,超过部分无效。人身险由于无法用金钱,不存在保险价值问题

责任免除:保险人不承担赔付或者给付的风险项目

保险合同的几个要素

关系人:被保险人、受益人、投保人、代理人

时间:签单时间、起保时间、终保时间、追溯期

标的:保险合同双方当事人的权利与义务所共同指向的对象,即作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。财产保险的保险标的是各种财产及其有关利益

险别

a)主险、附加险

b)保额、赔偿限额(每次事故、累计)

c)费率

d)保费

e)免赔额(率)

f)分户序号(团体单)

g)分户名称(团体单)

保险合同的变更

a)变更保险期限

b)增加、减少保额

c)变更关系人

d)变更标的信息

e)全单退保

f)注销保单

g)中止保险合同

h)赔款后恢复保额

保险的几个重要概念

保单有效和保单生效

已了责任和未了责任

已决赔案和未决赔案

应收保费

风险管理和核保核赔

保险业务的流程

投保    -   批改   -    理赔

系统开发设计相关

业务基础要素:

险类、险种、险别

保单要素:

投保人信息、背保险人信息、保额保费确定方式计算方式、约定交费册数、司法管辖、满赔率免赔额、短期费率计算

批改类型和批文、批改计算公式

单证类型和单证格式

保单全打、套打

理赔单证

保费计算的几种模式

通用公式:保费 = 保险金额×费率×折扣

特殊计算公式:

   1、固定保费+保额×费率

   2、趸交保险费 = 保险金额×适用保险费率×趸交保费系数

   3、固定保费

核保核赔

风险管控主要手段

核保权限手段:关联要素加辅助手段

   1、保额

   2、标的属性:行业性质、建筑等级、使用性质等

   3、影像

   4、倒签单、附加自留、免赔额/率、折扣等

单证管理

有价单证和无价单证

单证生命周期:版本登记、申印、发放、入库、可使用登记、核销

联机核销和手工核销

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